为啥宝宝看着明明眼睛斜了，医生却说没有斜视？
浏览次数：174 日期:2025-04-14 11:30:41 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
在门诊我们经常听到宝宝家长问：“医生，麻烦看看我家宝宝是不是“斗鸡眼”?
针对这个问题，下面给大家做个简单的科普。
“斗鸡眼”即内斜视，有些宝宝经过眼科医生专业的检查发现并不是“斗鸡眼”，而是假性内斜视，造成假性内斜视的最常见原因之一就是内眦赘皮。咨询电话：400-1120-900
假斗鸡眼
内眦赘皮很常见，约有50%以上的亚洲人存在不同程度的内眦赘皮，且在单眼皮的人群中出现率更高，达70%以上。
这种情况最容易误认为是内斜，也是假性斜视中最多见的一种类型。这是一种视错觉，宽鼻梁或内眦赘皮遮挡了鼻侧巩膜(白眼球)，使得黑眼球看起来像内汇聚，尤其是儿童看向一侧时，孩子眼球向左右转动时，内转的那只眼就显得更明显。
真斗鸡眼
“真斗鸡眼”就是医学上所说的“内斜视”，即双眼平视正前方的时候，其中一眼向鼻侧偏斜，在外观上给人一种“对眼”的感觉。
表现为双眼的位置不对称，双眼不能注视同一物体，会导致弱视、立体感丧失，影响日常生活。另一方面，患儿可能在阳光下喜欢眯起一只眼睛，或者经常扬头、低头、歪头斜眼看东西，长此以往，外观上异常可能造成儿童心理发育的异常。因此，应当及早发现，及早治疗。
如何区分内眦赘皮和斜视?
方法一，轻轻捏起宝宝鼻根部的皮肤，会发现孩子的双眼并没有发生歪斜。随着年龄的增长，鼻梁逐渐变高后，这种情况便会逐渐改善并消失。此方法适用于假性内斜视。
方法二，采用角膜映光法，即用笔灯照射在孩子两眼之间，距离33cm,观察双眼角膜映光点是否在瞳孔的中间，在瞳孔中间就没有斜视。但是这种方法受kappa角的影响，只能做粗略判断。
(A)正常角膜映光
(B) 内斜视角膜映光：一侧眼角膜映光在瞳孔颞侧，另一侧眼角膜映光在角膜中央
(C) 外斜视角膜映光：一侧眼角膜映光在瞳孔鼻侧，另一侧眼角膜映光在角膜中央.
方法三，让孩子注视笔灯，距离33cm,用交替遮盖一眼的方法检查眼位来鉴别，这种方法最为准确，对于家长而言操作上可能有一定的难度，需要专业的医生来检查。
如果家长不确定是真的斜视还是假性斜视，那就需要到正规的医院进行专业的检查。
内斜视的治疗
内斜视的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗：一部分内斜视的小朋友通过验光配镜就可以恢复眼球正位，在戴镜的基础上可能还需要配合遮盖、弱视训练、视功能训练等;一部分内斜视的小朋友则需要通过斜视手术恢复眼位。
内斜视的治疗有些误区，很多家长认为，斗鸡眼只是外观问题，治疗的目的就是让眼位变正、外观改善，但从医学角度讲，在眼位正的基础上，还要达到双眼视功能的恢复才是真正的治愈。因此术后一定要按照医生制定的计划定期随访，进行后续治疗，以期获得良好的双眼视功能，避免斜视再发。咨询电话：400-1120-900
